Bronquiolite: o que é, como prevenir e o papel das vacinas

É uma infecção respiratória comum e potencialmente grave em bebês e crianças pequenas, especialmente nos primeiros dois anos de vida. É considerada uma das principais causas de internação em bebês no Brasil, sobretudo nos meses mais frios.

💨 O que é a bronquiolite?

É uma inflamação dos bronquíolos — pequenas ramificações dos brônquios que levam o ar até os alvéolos pulmonares. Essa inflamação é geralmente causada por vírus, e o principal agente responsável é o Vírus Sincicial Respiratório (VSR).

Embora outros vírus também possam causar bronquiolite, como o influenza, parainfluenza e adenovírus, o VSR é o mais frequente e perigoso, principalmente para bebês prematuros, recém-nascidos e lactentes com doenças pulmonares ou cardíacas.

🧠 Como o VSR age no corpo do bebê?

O vírus entra pelas vias respiratórias e se aloja nas células do trato respiratório inferior, causando produção excessiva de muco, obstrução e dificuldade para a passagem do ar. Isso provoca sintomas como:

• Coriza e tosse persistente;

• Dificuldade para respirar (chiado, batimento de asas nasais, tiragem);

• Febre;

• Irritabilidade e recusa alimentar;

• Cianose (coloração arroxeada nos lábios ou extremidades) em casos mais graves.

🧬 Quem tem maior risco de complicações?

Os grupos mais vulneráveis são:

• Bebês prematuros (principalmente abaixo de 37 semanas);

• Recém-nascidos com menos de 6 meses;

• Bebês com doença pulmonar crônica da prematuridade;

• Crianças com cardiopatias congênitas;

• Imunocomprometidos ou com síndrome de Down;

🏥 Existe tratamento para bronquiolite?

Ainda não existe um tratamento antiviral específico para o VSR. O manejo da bronquiolite é suporte clínico, e pode incluir:

• Hidratação oral ou venosa;

• Lavagem nasal;

• Oxigenoterapia (e, em casos graves, ventilação mecânica);

• Monitoramento hospitalar, especialmente se houver queda da saturação de oxigênio;

🔒 Como prevenir a bronquiolite?

Felizmente, a medicina tem avançado com estratégias altamente eficazes de prevenção da bronquiolite causada pelo VSR, especialmente para os grupos de risco:

💉 1. Vacina Abrysvo® (Pfizer) – Proteção via gestante

Aprovada pela Anvisa em 2023, a vacina Abrysvo® é administrada em gestantes entre a 32ª e 36ª semanas de gestação. Ela contém a proteína F do VSR e estimula a produção de anticorpos que são transferidos ao bebê ainda dentro do útero, protegendo o recém-nascido nos primeiros meses de vida.

Benefícios:

• Reduz em até 81% os casos graves de VSR nos 3 primeiros meses de vida

• Proteção desde o nascimento

• Pode ser coadministrada com outras vacinas da gestação

Importante: a vacinação precisa ser feita com pelo menos 14 dias antes do parto para ser eficaz.

🧪 2. Nirsevimabe (Beyfortus®) – Anticorpo monoclonal

Quando a mãe não foi vacinada durante a gestação, é possível proteger o bebê diretamente com o anticorpo monoclonal Nirsevimabe, também conhecido como Beyfortus®.

Ele é indicado para:

• Todos os bebês com até 12 meses durante a primeira temporada de VSR

• Crianças de até 24 meses com risco elevado (prematuros, cardiopatas, imunossuprimidos).

  
  

Benefícios:

• Proteção imediata e duradoura com apenas uma dose

• Reduz em até 75% a necessidade de hospitalizações

Já está incluído no rol da ANS, com possibilidade de reembolso pelos planos de saúde, mediante receita e laudo médico, para prematuros com idade gestacional inferior a 37 semanas (até 36 semanas e 6 dias) e até 11 meses e 29 dias de idade, próximo ou durante a primeira temporada do VSR da vida e crianças menores de 2 anos (até 1 ano, 11 meses e 29 dias) com doença pulmonar crônica da prematuridade ou doença cardíaca congênita com repercussão hemodinâmica demonstrada.